Η φώνηση  (η παραγωγή δλδ της φωνής) δημιουργείται όταν ο αέρας περνά υπό πίεση μεταξύ των φωνητικών χορδών οι οποίες δονούνται. Η συχνότητα, η ένταση και η χροιά γενικώς της φωνής εξαρτώνται από το πάχος, το μήκος, την τάση των φωνητικών χορδών και την πίεση του εκπνεομένου αέρα.

Ενας δάσκαλος τραγουδιού ή ενας φωνητικός εκπαιδευτής μετά  την γνωριμία με τον υποψήφιο μαθητή, τον προτρέπει να επισκεφθεί προληπτικά έναν Ωτορινολαρυγγολόγο κ να προβεί στην εξέταση των φωνητικών του χορδών. Οι λόγοι ειναι δύο: 1ον. Η Εκτίμηση των χαρακτηριστικών των φ.χ. δηλαδή το μήκος, το πλάτος, η ελαστικότητα , η κατάσταση του βλενογόνου κ της επιγλωττίδας και 2ον. η εκτίμηση της υγείας των χορδών κ του ρινοφάρυγγα.
Η εξέταση ονομάζεται λαρυγγοσκόπηση (στροβοσκόπηση) κ γίνεται είτε με το άκαμπτο ή εύκαμπτο λαρυγγοσκόπιο .

Εξέταση των φ.χ. με το άκαμπτο λαρυγγοσκόπιο.

 

Εξέταση των φ.χ. με το εύκαμπτο λαρυγγοσκόπιο.

Οταν παρατηρείται επίμονη βραχνάδα επίσης  (διάρκειας άνω των 15 ημερών) καλο είναι να οδηγούμαστε στην εξέταση.

Με τον όρο βράγχος ή βραχνάδα αναφερόμαστε σε κάθε διαταραχή στην παραγωγή της φωνής. Η φωνή μπορεί να είναι πιο αδύναμη, ή πιο στριγγή ή βαθιά ή «διπλή», κλπ. Συνήθως η βραχνάδα οφείλεται σε προβλήματα των φωνητικών χορδών.

Συνοπτικά, τα αίτια της βραχνάδας θα μπορούσαν να ταξινομηθούν σε λαρυγγικά κι εξω-λαρυγγικά.

Στα λαρυγγικά αίτια ανήκουν:

• Οι μικροβιακές και ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
• Καλοήθεις βλάβες του λάρυγγα: πολύποδες, κάλοι, χρόνια λαρυγγίτιδα.
• Η εισπνοή ερεθιστικών ουσιών.
• Η αλλεργία, ο χρόνιος βήχας.
• Η κατάχρηση φωνής, το έλκος ή το κοκκίωμα εξ επαφής.
• Ο τραυματισμός του λάρυγγα από ενδοτράχειο σωλήνα ή από εξωγενή αίτια (τραύμα, κάκωση, πλήξη).
• Ενδοκρινικές μεταβολές (όπως πχ. στην εφηβεία ή την εμμηνόπαυση).
• Οι διαταραχές στην κινητικότητα των φωνητικών χορδών (παράλυση, πάρεση, σπαστικότητα).
• Προκαρκινικές βλάβες (λευκοπλακία, κεράτωση).
• Ο καρκίνος του λάρυγγα.

Στα εξω-λαρυγγικά αίτια κατατάσσονται:

• Η γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση.
• Η λαρυγγο-φαρυγγική παλινδρόμηση.
• Ξένα σώματα τραχείας, οισοφάγου.
• Εγκαύματα από κατάποση καυστικών ουσιών.
• Καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα.
• Νευρολογικά νοσήματα: εγκεφαλικά επεισόδια, νόσος Parkinson, μυασθένεια.
• Καρκίνος του πνεύμονα.
• Μεγάλη βρογχοκήλη.
• Ιατρογενή αίτια: επεμβάσεις θυρεοειδούς αδένα, καρωτίδας, αυχένα, οισοφάγου.
• Ιδιοπαθή.

Διάγνωση

Σχεδόν όλες οι αιτίες που αλλοιώνουν τη φωνή διαγιγνώσκονται εύκολα με την έμμεση λαρυγγοσκόπηση (με τη χρήση κατόπτρου) ή την άμεση λαρυγγοσκόπηση (με τη χρήση ενδοσκοπίου). Η χρήση του εύκαμπτου ή του άκαμπτου ενδοσκοπίου, καθώς και η στροβοσκόπηση, διευκολύνουν σημαντικά τη διάγνωση.

Στο παρακάτω βίντεο η σοπράνο Μαρία Ρουκά στην διαδικασία της εξέτασης: https://youtu.be/y03Ik1IkOEY

 

Ο ενδοσκοπικός έλεγχος του λάρυγγα, όταν υπάρχει ο κατάλληλος εξοπλισμός και η ανάλογη εμπειρία, είναι εύκολος, γρήγορος, αντικειμενικός και παρέχει τη δυνατότητα καταγραφής και ανάκλησης των αποτελεσμάτων είτε με φωτογράφηση είτε σε ηλεκτρονική μορφή. Συμπληρωματικά, η αξονική τομογραφία μπορεί να συμπληρώσει τον έλεγχο. Σε επίμονο βράγχος που δεν αποκαλύπτεται η αιτία με τις ανωτέρω διαγνωστικές προσεγγίσεις η υπό νάρκωση μικρολαρυγγοσκόπηση θεωρείται αναγκαία.